[PRIMARY SCLEROSING CHOLANGITIS] / Colangite esclerosante primaria.

Primary sclerosing cholangitis (PSC) is a chronic cholestatic and progressive disease, of unknown etiology, characterized by inflammation and fibrosis of intra-hepatic and extra-hepatic biliary tree. Two thirds of the patients have, simultaneously, ulcerative colitis (UC); on the other hand, PSC is the most common chronic hepatic disease in patients with inflammatory bowel disease (IBD). Patients who have both diseases simultaneously are prone to develop colorectal carcinoma and cholangiocarcinoma. The disease predominantly affects young men, may be asymptomatic or presented as fluctuating jaundice, pruritus and increased levels of the cholestasis biochemical markers, or as secondary billiary cirrhosis. The diagnostic gold standard are the cholangiographic abnormalities, consisting of multifocal stenosis and dilatations, involving both the intrahepatic and the extrahepatic biliary tree. Liver biopsy is useful only for staging the disease and to confirm the diagnosis, in the atypical forms. Ursodeoxycholic acid is a promising drug, nowadays, mainly in the first stages of the disease, in spite of doubtful efficacy. Combination therapy, using ursodeoxicolic acid, methotrexate and alternating antibiotics monthly may be sucessfull in PSC before bile strictures occur. Liver transplantation is the only life-saving therapeutic alternative, able to improve significantly the survival and the life quality of the patients.

Colangite esclerosante primária / Primary Sclerosing Cholangitis

Colangite esclerosante primária (CEP) é uma doença colástica crônica e progressiva, de etiologia desconhecida, caracterizada por inflamação e fibrose das biliares intra e extra- hepáticas. Dois terços dos pacientes são portadores, também, de retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI), por outro lado, CEP é a hepatopatia crônica mais comum entre os portadores de doença inflamatória intestinal (DII)...

O vírus da hepatite G / Hepatitis G virus

Um provável novo agente de hepatopatia, da família Flaviviridae, provisoriamente denominado vírus da hepatite G (VHG), foi descoberto recentemente. Ele é transmitido principalmente por via parenteral, e é encontrado em politransfundidos, transplantados de fígado, rim e medula óssea, e portadores de hepatopatia esporádica ou pós-transfusional, aguda e crônica ou fulminante, muitas vezes associado aos vírus B e/ou C. As infecçöes exclusivas pelo VHG säo leves ou assintomáticas, embora possam persistir por muitos anos, e na maioria dos casos as aminotransferases säo sempre normais. Alguns pesquisadores acreditam que o novo vírus possa ser um mero acompanhante inocente de algum outro agente, viral ou näo, ainda näo identificado...

Helicobacter Pylori: a bacteria que revolucionou os conceitos em relacao as gastroduodenopatias: parte I / Helicobacter Pylory: the bacteria that revolutionizede the concepts concerning the gastroduodenopathies: part I

A bacteria hoje conhecida como Helicobacter pilory foi cultivada pela primeira vez no inicio da decada de 80, por dois pesquisadores australianos, a partir de biopsias do antro gastrico. Sua evidente relacao de causalidade com a gastrite nao imunologica e sua acentuada prevalencia nos portadores de doenca ulcerosa peptica, geraram centenas de publicacoes na literatura medica mundial nos anos que se seguiram. A similaridade epidemiologica do Helicobacter pylori com as caracteristicas epidemiologicas do cancer gastrico so aumentou a importancia da descoberta. Hoje se considera que o Helicobater pylori verdadeiramente revolucionou os conceitos e as condutas diagnosticas e terapeuticas em relacao as principais gastroduodenopatias. E de fundamental importancia a assimilacao gradativa desses novos conhecimentos pela comunidade medica em geral, para que no mais breve periodo de tempo possivel os nossos pacientes venham ser efetivamente beneficiados pelos mesmos. Dados historicos e atuais sao apresentados em relacao ao Helicobater pylori, com enfase no que se refere as principais caracteristicas morfologicas e epidemiologias da bacteria, sua relacao com a gastrite, a ulcera gastrica, a ulcera duodenal, o cancer gastrico e a dispepsia nao ulcerosa, alem dos principais metodos diagnosticos e os principais esquemas antibioticos anti-Hilicobater pylori atualmente disponiveis.

Ulceracoes aftosas mucosas: as mais precoces lesoes da colite de Crohn / Aphtous ulcers: the earliest lesions of the Crohn,s colitis

Ulceracao aftosa e a alteracao morfologica mais precoce na doenca de Crohn. Pode ser observada no intestino grosso atraves de exames com duplo meio de contraste de boa qualidade ou com endoscopia, permitindo decisao diagnostica e planejammento terapeutico adequado.

Perfil bioquimico do liquido ascitico na doenca hepatica cronica / Biochemical outline of the ascitic fluid in the chronic hepatic disease

Foi analisado o perfil bioquimico (proteinas totais, mucoproteinas, colesterol, glicose e amilase) do liquido ascitico(LA) de 68 pacientes com doenca hepatica cronica(DHC) internados no Hospital Universitario da UFSC, no periodo de setembro de 1986 a agosto de 1988. Cinquenta e nove pacientes (86//) eram do sexo masculino e 9 (13,2//) eram do feminino, com media de idade de 50,4 + 15 anos

Fibra e aparelho digestivo / Fiber and gastrointestinal human tract

Fibras alimentares sao polissacarideos de plantas e lignina que resistem a hidrolise pelas enzimas do aparelho digestivo humano. Retiradas da dieta no processo de industrializaçao dos alimentos, tornam o organismo privado de mecanismos protetores contra algumas doenças, de acordo com evidenciasepidemiologicas e clinicas. A açao das fibras alimentares sobre a fisiologia da digestao, seus efeitos colaterais e suas indicaçoes terapeuticas sao analisados com detalhes.

Eritema nodoso, ascite e hiperamilasemia como manifestaçöes de tuberculose extra-pulmonar / Erithema nodosum, ascites and hyperamylasemia with extrapulmonary tuberculosis manifestation

É apresentado um caso de tuberculose extra-pulmonar, cujas manifestaçöes clínicas foram sintomas de doença inflamatória pélvica, eritema nodoso, ascite e hiperamilasemia. O diagnóstico foi suspeitado pela sintomatologia e pelas alteraçöes do líquido ascítico, e confirmado através de exame laparoscópico e de biópsia do peritôneo

Tuberculose entérica / Enteric tuberculosis

Em um paciente com obstruçäo intestinal foi feito o diagnóstico provável de tuberculose entérica a partir da combinaçäo de radiografias simples de abdome e de tórax, feitas no início da investigaçäo. O exame radiográfico do intestino delgado mostrou estenoses e dilataçöes, e a natureza da lesäo pulmonar só foi definitivamente esclarecida depois da biópsia transbrônquica